资讯与通讯科技以火箭般的速度日渐先进和复杂。然而,很多已发展社会正出现人口老化现象,所以需要发展现代的医术并在营养和公共卫生中作出改善;香港预计在2030年有超过25%人口的年龄为65岁或以上,相比2017年上升超过16%,但长者采用科技尚未普及,他们经常对使用科技有不同意见,有些认为新科技会很复杂甚至带来不便,费用和私隐亦是常见的担忧。为了推广长者采用科技,家庭成员的支持很重要,生产商也可以研发一些简单和方便使用的产品去协助长者使用科技,政府可以鼓励或与非牟利机构合作去举办不同的宣传活动、课程和提供持续的支援,去促进使用。科技可以提升长者的生活质素,不论在疫病上或健康上,都有无数潜在的好处。


健康人生

根据世界卫生组织,健康人生是关乎设立一个环境和机会让人们可在生活上做他们想做和值得去做的事情 (WHO, 2020)。这是一个过程去维持和发展他们的生活能力,包括达到他们的基本需要、维持他们的灵活性、确保他们可以建立和维持关系、持续学习,并作出自决和为社会作出贡献。在个人和环境之间是有内在关系,可以是人们对家庭和社会的关系,以及社会政策和体制;个人能力也可以关乎生理上和心理上的能力,例如记忆力、听力和视力,都会随着年龄而有所影响。

健康人生包含活跃老化,这是需要不同部门和机构的实质行动去支援家庭和社会。以本地推广健康人生而言,不同政府部门和公营机构均会提供长者服务,例如卫生署的长者健康服务(2018) 和香港中文大学赛马会老年学研究所,他们会教育长者如何从饮食习惯、心理健康、人际关系、科技等方面去达致健康人生。总括而言,科技将会成为推广健康人生的一个重要因素。


长者的科技采用

资讯及通讯科技的持续发展影响着我们的日常生活。智能电话和其他屏幕装置均有很多先进功能,包括摄录和音乐播放器、全球定位系统(GPS)和手机应用程式,可以提供不同资讯、社交联系和娱乐 (香港政府统计处,2019)。很多媒体都可以经手机应用程式开启,因此智能装置将会成为一件普及的必须品,尤其智能电话,因为它们只需用手指触碰便能获取资讯和开拓社交。

使用智能电话能改善人们的健康、生活质素和心理功能 (Mellor et al., 2008; Stevic et al., 2019)。这些电子科技有潜力去支援长者独自在家生活,享受他们习惯的家居环境,他们亦能考虑使用电子健康科技如何改善他们的日常生活能力 (Nikon et al., 2020)。愈来愈多65岁或以上的长者现时有使用电子装置,在香港,有使用智能电话的长者比例由2016年的2:5上升至2018年的3:5 (香港政府统计处,2019);其他年龄层的人士90%拥有智能电话,然而在65岁或以上的长者中只涵盖57.2%,主要的抗拒原因是觉得使用新科技和电子装置很复杂(Abdulrazak et al., 2013)。


老人使用科技的模式(Model of Adoption of Technology by Older Adults -MATOA)

为了解释长者的科技应用,Wang et al. (2017) 提出了Model of Adoption of Technology by Older Adults (MATOA)(图1), 它是从Venkatesh et al. (2003) 所提出的接受和使用科技的统一理论(Unified Theory of Acceptance and Use of Technology – UTAUT)改良而推论出来,预计成效、社交影响、预计表演和促进条件可以从以下因素而建立:

  • 生理上的年龄限制(Biophysical ageing restriction) – 认知和身体的机能因健康受损而下降,如视力、灵活性和听力;
  • 焦虑(Anxiety) – 对电脑的焦虑可能成为老年人使用新科技的障碍;
  • 必要知识(Requisite knowledge) – 没有拥有足够的必要知识;
  • 内在的积极性(Intrinsic motivation) – 这个主要的构想内包含四项元素:社交支援、自尊和自我形象上的自我概念、在自己角色中的自我管理和生命中自我补偿的情绪;及< /li>
  • 预计使用(Use expectancy) – 对采用科技产品是有意义的一种期望
  • 图1:Model of Adoption of Technology by Older Adults (MATOA)
    (资料来源: Wang et al., 2017)

    在正式使用科技之前,行为上使用的意欲是关乎使用者接受和满意程度,这是由个人对使用科技实用性的感觉和态度所影响,但是量度使用者的满意程度是很困难(Holder & Karsh , 2010)。当人们有一种行为上的意欲去使用新科技时,他们便会使用新系统。此外,经验影响、自愿性、性别和年龄也是重要的监察指标(Venkatesh et al., 2003; Tsertsidis et al., 2019),例如:社会影响效果对女性影响较大,而表现期望效果对男性影响较大。长者采用科技的好处和影响包括透过个人娱乐去提升社会联系、终身学习、保健知识和改善心理健康;除此之外,使用智能电话或会培养出个人对社会的心理价值。


    社会联系和娱乐

    不少老年人的社交活动减少而逐渐被朋友和家人孤立,导致他们社交和情感上的孤独感 (Haris et al., 2014; Delello & McWhorter, 2017)。使用电子科技有助长者与社会建立较紧密的关系,他们可以在虚拟世界中交换资讯,这些活动可以令家庭关系更紧扣和提升现有社交联系 (Delello & McWhorter, 2017)。长者可以透过智能电话内的社交媒体应用程式以信息、语音电话和图像功能来维持社交联系;Facebook和Instagram都是普及的社交平台,它们提供一些方便的功能,有助联系社会和建立社会桥梁,例如:「赞好」按钮、分享照片和影片、在别人照片下留言和观看影片和图片(Jung & Sundar, 2016)。他们可以搜寻家庭活动的资讯和相片,以及家庭成员的日常生活,亦可使用通讯应用程式,如Whatsapp和Skype,在任何时间和地方进行视像通话,这样能提供一个网上跨世代互动的机会,因为长者可以与他们的子女和孙儿在多媒体渠道上沟通。

    在社会上,长者也可与有共同兴趣的人沟通,这样能提升与社会接触;老年人有时候可利用社交媒体去参与一些改善健康的活动(Madden, 2010),也能加入一些网上社交群组和浏览一些关于社区的新闻,这些行为能避免令长者有被隔离和感到孤单的感觉(Leist, 2013; Chopik, 2016)。与此同时,透过电子社交媒体,他们可以自娱。现时有很多容易使用的信息娱乐平台,例如:阅读爱好者可以在应用程式如Amazon Kindle免费下载网上电子书,还可下载其他有关网上电影和电视节目的应用程式,亦有很多线上手机游戏。


    终身学习

    非正规教育是指在各种日常情况下任何自愿而且自定进度的学习,电子装置是一种容易使用的工具,能为长者提供这种教育 (Jin et al., 2019)。与正规学习课程作比较,使用电子装置进行自定学习可以让长者根据自己的喜好去选择学习语言,亦能在任何时间和地方开启学习资料(Leen & Lang, 2013; Ng, 2013),这学习模式可以让长者根据兴趣去满足他们学习的欲望,例如:烹饪、语言和健康有关的课程,包括营养学和运动(Lee et al., 2017),他们便会积极地参与线上讨论区来扩阔他们的知识;再者,老年人可以透过在其他同学的话题上分享和留言,去就他们学到的知识进行交流,并吸取合作的学习经验(Jin et al., 2019)。因此,电子装置可以提供一个非常方便的平台,令长者有持续非正规教育和终身学习的机会 (Ng, 2013)。

    为了推广使用资讯与通讯科技给香港长者,香港政府资讯科技总监办公室自2012年起推出「长者数码外展计划」和「长者进阶数码培训计划」。由于得到正面的回响(香港政府资讯科技总监办公室,2018),两个计划均延长为两年长的项目,利用资讯及通讯科技为患有认知障碍症的长者提供高效益的训练,提升他们的能力。政府资讯科技总监办公室为非牟利机构提供资助,教导长者使用电子装置,例如平板电脑;他们亦会利用智能科技去为患者提供治疗、运动和沟通的机会,例如虚拟实境和网上会议平台。这些计划会联同长者学院合作,为长者提供不同种类的资讯科技课程,他们可以根据自己的兴趣参加,而他们完成课程后,应该可以与社会有更好的联系,也能提升他们的自信。


    健康管理与知识

    科技可以帮助老年人去管理健康状况,他们可经电子方式与医护人员沟通,从而减少亲身应约的需要。资讯与通讯科技亦可帮助一些行动不便的老年人去进行检查或重播指示,也可以提升他们的理解和令他们容易跟从 (Greenwood, 2020)。电子健康装置能记录个人健康状况,例如心跳和体温、监察治疗进度和提供覆诊提示 (Deng et al., 2014)。远距医疗是一种近年兴起的网上医疗平台,它使用视频会议和通话去提供医疗服务,例如诊症、断症和疫病教育(Weinstein et al., 2014; Bujnowska-Fedak & Grata-Borkowska, 2015 ),使用电子医疗科技有助长者去保持健康、克服行动不便和促进独立生活。

    电子健康应用程式配备自动连接网上资源的功能,让人们可以上载他们的健康记录,例如将糖尿病自我测试的结果上传至云端空间,可以让医生开启实时记录(Weinstein et al., 2014);有些电子应用程式配备了导航和全球定位系统的功能,能用于紧急情况和保障安全,让家人和照顾者去追查长者所处的位置,确保长者安全和提供即时的支援。在香港,相关科技已发展至连接电子装置和「平安钟」服务,为长者提供支援。这项全日24小时的服务还设有中央通讯中心去为长者解答疑难,此中心亦能监察长者的位置和在紧急情况下联络相关部门,例如警察和救护服务;家人和亲友也可以使用「智安心®」手机应用程式去检视长者的位置(长者安居协会,2019)。

    有了这些电子装置,长者可以获得、处理和理解健康资讯和有需要的服务。相关的健康知识技能有助他们去控制自己的身心健康,例如作出明智的健康护理选择、改善与医生的沟通和提供有利他们诊症上的资料。


    心理和认知健康

    长者在科技的使用有助他们和社会连系,从而减低孤独和隔离的感觉,减轻抑郁的征状,并提升心理健康(Cotten et al., 2013; Heo et al., 2015; Chopik, 2016) 。孤独感和被社会隔离都是65岁或以上老年人认知下降的先兆,而社交活动可以有助克服年龄有关的记忆转变 (Quinn, 2018)。因此,经常在社交媒体如Facebook、Instagram、微博等进行交流可减低患上脑退化症和认知障碍症 (Seeman et al., 2001)。

    多参予社交科技有助提升认知功能,因为在使用科技过程中会交替运用理论和目标 (Quinn, 2018)。脑部认知训练会随着年龄而下降,包括改变和接受新资讯的能力(Delello & McWhorter, 2017)。再者,学习使用新科技和社交媒体能在多方面连载记忆和就处理速度的决策能力上作出改善(Quinn, 2018; Chan et al., 2016);长者亦可从手机应用程式上学习和练习一些新技能和动作,当他们进行解难游戏时,有助提升他们的逻辑性和批判性思考。因此,游戏可减低与年龄相关的认知下降,例如丧失记忆力等,从而减低年长岁数时患有脑退化症的风险 (Charness & Boot, 2016)。


    推广遇到的阻碍

    很多长者在日常生活中没有使用电脑和组合软件及应用程式的经验,在他们长大的年代,这些装置尚未发展。因此,他们在知识和经验会有明显的差距,造成一个使用电子装置的阻碍,有些老年人在学习和操纵智能电话和相关电子装置时会缺乏信心。

    此外,尽管长者知道智能电话是有利的,但购置费用和服务费未能鼓励他们去使用这种「新」科技,当中财政考虑极可能形成另一种重要阻碍。然而收入和年龄与智能手机的拥有权是非常相关的,年龄愈大的组别一般收入较少,所以较少拥有智能电话(Charness & Boot, 2016),这是正常的,因为大部分长者已退休和没有额外的财政资源去用于昂贵物品上,他们很多都认为一部简单手提电话已经足够,因为他们主要使用直接通话功能多于其他复杂的服务,而智能电话内有很多增值服务,例如用于连接互联网的流动数据、来电转接和和弦铃声等,对他们来说是多余的。因此,他们会使用基本计划去将费用减至最少 (Chen et al., 2013)。香港的消费者委员会(2018) 进行了一项研究关于建立一个方便长者购买电字装置的环境,有些长者反映他们找不到低成本但高效益的科技产品;亦有其他对缴费模式的意见,因为账单一般经网上发出,有些服务供应商亦会就纸张账单收取额外费用,对长者而言,这样造成附加费用和增加另一种阻碍和复杂性。 .

    虽然智能电话是一种拥有很多功能和应用程式并是非常聪明的装置,但对长者操作而言则太复杂(Charness & Boot, 2016);尽管有很多有用的功能,包括登入社交媒体、应用程式、打电话、设定闹钟和拍照并传送,但是复杂的目录让长者较难使用和容易产生混淆(Chen et al., 2013);就算现时可以将字体大小和屏幕上的图像放大,键盘上的按钮对大部分长者而言都太密集,难以操作(Chen et al., 2013),他们可能会无意地选取了错误的功能,例如意外地打电话给某人或将键盘上锁,因为他们会忘记按钮所预设的功能。智能电话的编排和界面设计尤其不适用于视力或听力不良或患有关节炎和风湿病人士 (Wildenbos et al., 2018)。认知老化会减慢学习进度,所以老年人很少会被新科技所吸引(Salthouse, 2010; Charness & Boot, 2016),这些「复杂的」功能会影响使用智能电话的易用性,甚至积极性。 私隐和资料保护的担忧都会是增加使用科技的负面因素(Venkatesh et al., 2003),与年轻群组相比下,65岁或以上的长者对这方面的忧虑尤其普遍(Hoofnagle et al. , 2010; Fox et al., 2000)。老年人在维持网络安全上只有有限的知识,他们可能担心被黑客入侵他们的帐户或不能安全地保存个人资料,所以他们很少会张贴个人资料,例如照片、出生日期、会员编号或联络电话在互联网上;同样地,他们可能不懂如何封锁网络Cookies或删除浏览记录(Charness & Boot, 2016)。那些在私隐和安全上有更多知识的人可以设定那些人可以开启他们的资料和开启多少资料。所以,假若长者希望能安心地使用而不被追查和跟踪,他们会关闭整个系统或镜头 (Vassli & Farshchian, 2017)。


    帮助长者迈向电子化

    积极性

    积极性对于推动人们去接受新科技是很重要的,长者也不例外;但是,他们就管理电子功能和寻求支援通常会感到烦厌和沮丧,因此长者不愿意继续使用智能电话和社交媒体(Wildenbos et al., 2018)。为推广使用科技的正面看法和态度,独立和健康人生的实质好处和科技的可用性和可靠性均应该要宣传 (Hawley-Hague et al., 2014)。科技的改变会令老年人更方便和有更好的体验,尤其是对行动不便、长期在家或卧床的人。这些措施改变了用家的看法和保持他们的积极性,亦提升了他们在日常生活中对电子装置学习的兴趣和体验。再者,家人、照顾者、朋友和社区健康师应该鼓励和支援长者使用智能电话、智能装置和社交媒体,他们处于一个最好的位置去建议和提醒长者如何正确而安全地使用科技,例如网络保护、互联网安全和在他们遇到困难时提供协助;更重要是,长者在学习使用智能电话或智能装置和操作社交媒体时感到有自信和安全,家庭关系亦会因此而改善。

    财政资助

    政府和非牟利机构可以为长者提供财政资助和学习机会,令他们可以学习如何使用智能电话或其他智能装置,因为大部分长者都已退休和较少花费在昂贵物品上;除此之外,政府可联同非牟利机构一同为社区的这个年龄层举办以他们为本的资讯与通讯科技训练,服务及网络提供者应考虑提供特别优惠给予长者,从而排除使用新科技的财务障碍和顾虑。

    智慧型设计

    「银发族」在人口老化的世界中占庞大的比例。智能电话的制造商和社交媒体的创办人应抓紧机会,设计新颖、外观吸引和方便长者使用的科技和装置(Wildenbos et al., 2018); 设计师可以提供容易浏览版本的手机应用程式去帮助长者,例如使用特大字体和图片及善用语音搜寻功能,这些功能必须做到容易使用和实用的,特别切合长者在功能上的需要,令他们对新科技提高积极性和正面看法。


    新世代长者的辅助智慧科技

    电子健康科技如虚拟实境应用程式,能帮助老年人有健康人生及有潜质去改善生理、心理和社交健康,以及生活质素。虚拟实境利用播放历史环境的情景,令长者可以重新回到他们的过去、工作或家中,因虚拟实境会虚拟地参观遥距的地方,行动不便的长者亦可以摆脱被隔离和烦闷的感觉。虚拟实境亦是复康和运动的一种工具,例如步法、平衡、预防跌倒、痛症管理和减低认知障碍性跌倒的风险,也有手机应用程式去帮助长者监察他们的心率,或让家人追踪他们的位置。远距医疗在全世界亦逐渐普及,尤其在2019新冠状病毒疾病肆虐期间,所有社交活动需减至最低的时候。远距医疗是一种先进的电子健康服务,它改变了传统健康服务的传递方式,遥距地进行诊症而电子化地保存记录,它需要电子医疗的支援及将健康资料传送至授权的专业人士,也可缩短留院住宿的时间和减低死亡率。远距医疗利用无线区域网路 (WLAN) 的监察和测量,为市民提供一个可负担而更快捷的服务 (Majumder et al., 2017)。此外,远距医疗适合需要进行专业物理治疗和职业治疗的复康长者,医护人员会利用视像通话或网上会议平台,例如Microsoft Teams和Zoom,去帮助病人完成治疗,照顾者亦可遥距地一同参与(新加坡卫生部,2019)。配合电子网络的持续改良和研发,遥距医疗将会成为医疗服务的未来大趋势,令地域和社交距离无障碍。

    人工智能是辅助科技的另一个例子,例如机械人。它可以为长者在健康信息上提供更好的解释和提供娱乐,甚至在治疗中陪伴他们。这项科技已在日本开始使用及在其他地方开始研发,例如新加坡,研究人员正考虑在机械人的身体上增设一个屏幕,去提升沟通和学习体验,尤其为视力障碍的长者(新加坡卫生部, 2019)。另外,人工智能亦可以应用于家中;在英国,家人和患者可以使用电子平台去选择适合的机械照顾者,帮助长者的日常生活。在人口老化和劳动力下降的情况下,研发人工智能和机械人去协助人力资源的短缺是有需要的,尤其是照顾有长期病患和行动不便的患者。另外,提供心理支援和社交联系亦可以令长者与社会重新连系 (Swain, 2020)。现时的中年人士将会在未来二十年成为老年人,他们必须熟识电子医疗科技,在一个智能环境下获取健康人生的最大裨益。

    乐龄科技是一个近年新研究的范畴,它为长者提供机会和志向去使用科技,目的是去改善他们的日常生活和提升生活质素。使用乐龄科技能令长者在无需经历任何重大改变下提升他们的自恃能力、能预先避免问题、能在需要时为长者提供服务及更多选择和提升生产力。 (Halicka, 2019)。香港岭南大学在2018年进行了一项有关市民对乐龄科技兴趣的调查,发现80%以上的60岁以上的老年人对交通、居住、饮食和健康方面的乐龄科技感兴趣,由于香港的人口老化现象逐步上升,各政府部门合作在社区或公共屋村发展乐龄科技,去减低社会的潜在风险。例如:他们在公共屋村安装无线网络读卡器,令长者可以与亲友进行视像通话和接收公众通知,他们亦可利用智能电话内的无线射频辨识(RFID) 读取器将文字转化为录音去接收不同信息;其他项目包括在公共屋村测试洗手间冲水感应系统,去监测冲水频率,若系统发现该洗手间长时间没有冲水,便会通知有关职员去留意该单位(物流及供应链多元技术研发中心, 2020)。


    总结

    资讯与通讯科技每天都在进步和更新,人们都会使用智能电话、智能装置和社交媒体去获取社会上的最新消息和与他人交换资讯,这些发展对于老年人有很多好处,例如:保持社交联系、提供持续学习机会、改善心理健康和减低安全忧虑等。在人口老化的发展经济体系内,将会缺乏足够的照顾者和财政资源去维持对长者的高水平照顾;当我们面对长者护老服务需求上升时,不管从健康护理至护老院舍,我们需要发掘和实践科技的解决方法。不论安装智能设施在家照顾长者,或利用辅助装置去帮忙处理家中琐事,科技都可以为人口老化上升的地方(例如香港)提供解决照顾长者的其中一个方法。因此,在本地社会上有很大的潜力去使用人工智能装置、机械人和度身定做的电子健康设备去解决问题,而招聘护理者亦是一个社会的重要忧虑(尤其对年轻人不愿意加入关注长者护理事业)。但是,尽管一些长者缺乏新科技的生活经验和认知退化,他们觉得使用科技是复杂、不方便和昂贵,他们可能认为没有迫切性和知识去使用智能电话和智能装置。为了提高他们的使用方便性和实用性,政府、非牟利机构、智能电话或智能装置生产商、手机应用程式创办人、社交媒体服务提供者和家人都应该协助长者使用新科技,政府亦应该提供不同计划去监察和改良这些研究。

    为了积极主动地去处理未来的问题,长者将来住屋应有创新和适当的规划,乐龄科技化地去包含最先进的智能系统,以及为「新」一代四十至五十岁的未来长者建立年龄友好的社会,并就电子装置方面令他们学习和熟习更多,从而更加接受新玩意和科技。


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    作者︰
    刘倩影
    刘倩影任职香港理工大学(理大)应用生物及化学科技学系的项目助理,她毕业于理大专业进修学院的应用科学(荣誉)理学士(健康学),曾担任理大专业进修学院「老龄化和医疗管理研究中心」的学生研究助理,协助编写和出版有关老龄化和医疗管理的文章。
    方玉辉
    方玉辉是一位家庭医生及社会医学专科医生,在香港两所本地医学院拥有名誉临床副教授的资格,目前是理大专业及持续进修学院的实务教授(健康学)及科技、工程及健康学部的副主任,亦是理大专业进修学院「老龄化和医疗管理研究中心」总监。他曾主编及出版不同类型的刊物,包括关于健康的三本英文及超过三十本中文书籍,和四十篇学术文章,以及最近由Springer出版社出版的“Primary Care Revisited - Interdisciplinary Perspectives for a New Era”。